남성 불임의 주요 원인, '정계정맥류' 증상과 진단·치료


정계정맥류는 고환에서 나오는 정맥 혈관이 확장되어 울혈이 발생하는 질환으로, 남성 불임을 유발하는 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

소아기부터 성인에 이르기까지 전 연령대에서 관찰되며, 일반 남성의 10~15%에서 발견되지만, 1차성 불임 남성의 경우 21~41%에서 발견될 만큼 발생 빈도가 높습니다. 

구조적 특성상 주로 좌측 고환에 많이 발생하며, 대표적인 증상으로는 좌측 고환의 묵직하거나 저릿한 통증, 그리고 음낭 표면에서 지렁이가 얽혀 있는 듯 튀어나온 핏줄 덩어리가 관찰됩니다.

울혈된 정맥혈로 인해 고환 주변 온도가 상승하고, 이로 인한 고환 조직 변성이 고환 기능 저하 및 정자 생성 장애(불임)로 이어질 수 있습니다. 따라서 의심 증상이 있다면 마포·공덕 비뇨기과에 내원하여 정밀 검사를 받아보시는 것이 중요합니다.



정계정맥류 진단 및 정밀 검사

  • 비뇨의학과 신체검사 (시진 및 촉진): 시각적 확인 및 서서 배에 힘을 주게 하는(발살바 동작) 촉진 검사
  • 음낭 혈류 도플러 초음파 검사: 정맥류의 크기, 혈류 역류 여부, 고환 크기(용적)를 정밀하게 평가
  • 정액 검사: 정자의 수, 운동성, 기형도 등 남성 임신 가능성 및 고환 기능 평가


정계정맥류 수술적 치료 기준

정계정맥류는 수술적 치료 후 남성 불임 개선 및 고환 기능 회복 효과가 뛰어난 편입니다. 중등도 이상의 정계정맥류가 관찰되는 환자 중 아래 조건에 해당할 경우 수술적 치료를 권장합니다.

  1. 비정상적인 정액 수치(정자 수 감소, 운동성 저하 등)를 보이는 불임 남성
  2. 초음파 검사 상 양측 고환 용적의 차이가 2ml 또는 20% 이상 나는 경우
  3. 육안으로 뚜렷이 확인되는 3등급의 심한 정계정맥류와 함께 고환 통증이 동반된 경우
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