요로결석의 종류: 칼슘석과 대사 이상

요로결석 중 가장 흔한 종류는 전체 결석의 약 80~85%를 차지하는 칼슘석입니다. 옥살산칼슘석, 인산칼슘석 또는 이들의 복합 형태로 존재합니다.

과거에는 칼슘 섭취를 극단적으로 제한하기도 했으나, 최근 연구에 따르면 적당한 칼슘 섭취는 오히려 결석 예방 효과가 있음이 입증되었습니다. (과도한 섭취만 주의하시면 됩니다.)

칼슘석을 유발하는 주요 대사 이상 요인으로는 고칼슘뇨증, 고옥살산뇨증, 고요산요증, 저구연산뇨증이 있습니다.

1. 고칼슘뇨증

고칼슘뇨증은 칼슘석 환자에게서 가장 흔히 발견되는 대사 이상 소견입니다. 원인에 따라 흡수성, 신성, 골흡수성 고칼슘뇨증으로 분류하며, 이를 정확히 진단하기 위해서는 공복 및 칼슘 부하 검사가 필요합니다.

• 흡수성 고칼슘뇨증: 장내 칼슘 흡수 증가, 과도한 비타민 D 및 칼슘 복용과 연관
• 신성 고칼슘뇨증: 신장의 칼슘 재흡수 장애 (유전적 이상, 신세뇨관 산증 등)
• 골흡수성 고칼슘뇨증: 뼈 전이암, 장기 침상 생활, 부갑상선 기능 항진증 등과 연관

2. 고옥살산뇨증

체내 옥살산 수치가 높아지는 질환입니다. 간에서 옥살산 생성이 과도한 '원발성', 장 질환 등으로 흡수가 늘어나는 '장인성', 그리고 옥살산 함량이 높은 음식의 과다 섭취가 원인이 됩니다.

옥살산이 많은 음식: 시금치, 아몬드 등 견과류, 홍차, 초콜릿, 코코아 등

3. 고요산요증

칼슘석 환자의 약 1/4~1/3에서 고요산요증이 동반됩니다. 주로 과다한 퓨린 섭취나 체내 요산 생산 증가가 원인이며, 대부분의 환자는 혈액 검사상 요산 농도가 정상 범위로 나옵니다.

퓨린이 많은 음식: 동물 내장(간, 곱창), 등푸른생선, 새우, 멸치, 일부 채소(강낭콩, 시금치) 등

4. 저구연산뇨증

구연산은 결석 형성을 막아주는 성분인데, 요로결석 환자의 15~63%는 소변 내 구연산이 부족한 '저구연산뇨증'을 보입니다. 만성 설사, 염증성 장질환, 이뇨제 사용으로 인한 저칼륨혈증, 과도한 육류·나트륨 섭취 등이 주원인입니다.

구연산이 풍부한 음식: 오렌지, 자몽, 유자, 딸기, 블루베리, 크랜베리 등