1. 피부 농양 제거술
피부 농양은 피부에 고름이 찬 것을 말합니다.
우리 몸이 세균에 감염되면, 혈액 속에서는 백혈구와 감염균 간의 싸움이 일어납니다.
시간이 지나면서 싸움을 마친 백혈구, 세균, 혈액, 단백질 등이 모여서 피부 표면을 통해 배출됩니다.
이때 이것은 농양의 상태로 배출됩니다. 이렇게 조직 내에 포장된 고름을 농양이라고 합니다.
피부 농양의 원인은 여러 가지가 있습니다. 안쪽으로 자란 머리카락, 피부에 박힌 가시 등 기타 이물질의 피부 침투, 땀샘 감염, 피부 상처 등을 통한 균 감염입니다.
피부 농양의 주원인균은 포도상구균입니다.
단순 피부 농양은 모든 신체 부위에 생길 수 있습니다.
경결, 홍반 등을 동반하는 경우가 많고 동통과 부종을 유발합니다.
홍반은 감염을 의미하며 발열과 빈맥은 전신적인 감염을 의미하는 경우가 많습니다.
림프절비대가 생길 수 있습니다.
피부 농양 진단은 파동이 만져지면 가능합니다. 혈액 검사로 백혈구 염증 수치를 측정할 수도 있습니다. 배양 검사도 필요에 따라 할 수 있습니다.
일반적으로 건강한 사람에게는 배양 검사를 하지 않습니다. 항생제를 쓸 때는 위치에 따라 균주를 예측해야 합니다.
천자한 화농의 배양이나 그람 염색이 균주 감별과 항생제 처방에 도움이 됩니다.
피부 농양 환자를 치료할 때는 병력에서 면역 억제 질환이나 약제 사용, 스테로이드 사용, 알코올 중독 등에 대해 조사해야 하며, 이물질이나 외상의 과거력이 있는지를 잘 관찰해야 합니다.
단순한 농양은 절개와 배농이 유일한 치료입니다.
천자를 해서 화농이 나오면 절개와 배농을 실시하고, 나오지 않으면 항생제 치료와 온열 압박을 먼저 시행하여 추적 진료를 합니다.
2~3일 후 추적 진료가 필요하며 이후에 냉찜찔등을 병행하면 주변으로의 염증의 파급을 막을 수 있습니다.
2. 피부 양성종양 절제술
피부의 양성 종양은 피부에 양성의 종양이 생긴 것을 의미합니다.
이는 흔히 관찰됩니다. 피부의 양성 종양은 생명을 위협하지 않으므로 대수롭지 않게 생각할 수 있습니다.
하지만 이것이 악성 종양과 구별이 쉽지 않은 경우에는 생검을 통해 정확히 확인하여야 합니다.
피부의 양성 종양은 명확한 원인을 알 수 없습니다. 하지만 가족력 같은 유전적 요인이나 자외선 같은 외부 요인과의 관련성이 제기되고 있습니다.
피부의 양성 종양 중 흔히 발생하는 대표적인 종류는 다음과 같습니다.
1> 표피 낭종
표피 낭종은 피부 표피로 둘러싸인 각질과 그 부산물을 함유한 낭종입니다.
이는 모피지 모낭의 막힘, 상처 난 후 표피 세포의 진피로의 이식, 태생기 융합면을 따른 표피 세포의 포착 등에 의해 발생하는 것으로 생각됩니다.
2> 사마귀
사마귀는 사람 유두종 바이러스 감염에 의해 발생합니다.
사마귀로 인한 병변은 대체로 표면이 거칠게 융기되는 구진이나 판의 형태로 나타납니다.
① 보통 사마귀
가장 흔한 형태입니다. 손가락, 손톱 주위, 손등 등에 잘 생깁니다. 주로 5~20세 사이에 발생합니다. 성인이 되면 발생 빈도가 낮아집니다.
HPV 2,4,27,29형
② 손발바닥 사마귀
발바닥 사마귀는 체중에 의해 눌려서 피부 표면으로 두드러지게 올라오지 못합니다. 이 때문에 티눈처럼 피부 속으로 파고들어서 판을 형성하거나 결절 형태가 됩니다. 보행 시 통증을 유발하기도 합니다.
HPV 1,2,4,27,29형
③ 편평 사마귀
표면이 편평하고 정상 피부보다 조금 융기되어 있으며 2~4 mm 정도 크기입니다. 각각의 병변은 둥글지만, 서로 융합되어 불규칙하게 합쳐지기도 합니다.
HPV 3,10,28,49형
④ 음부 사마귀, 뾰족 콘딜로마
가장 흔한 성병입니다. 요도구, 항문 주위부에 잘 발생합니다.
초기에는 윤기 나는 표면의 작은 구진으로 시작합니다. 시간이 지나면서 구진이 모여 산딸기나 닭볏 모양이 됩니다.
전염력이 매우 강하여 한 번의 성접촉으로 50% 정도가 감염될 수 있습니다.
대개 성교 2~3개월 후에 피부 병변이 나타납니다.
HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58형
3>지루 각화증
지루 각화증은 원형의 갈색 내지 흑색 구진이나 판으로 나타납니다.
4>비립종
비립종은 백색이나 황색의 얕은 각화 낭종으로, 1~2 mm의 둥근 구진으로 나타납니다.
5> 광선 각화증
광선 각화증은 국한성의 붉은 병변이 생기는 것으로, 표면이 거칠거나 각화된 표피 종양입니다.
이는 태양이나 인공 광원에 지속적으로 노출되어 발생하는 질환입니다.
광선 각화증은 흔히 촉진을 통해 거친 표면을 확인할 수 있으며, 전암 병변에 해당됩니다.
6> 피지샘 증식증
피지샘 증식증은 단발성 혹은 다발성으로 중노년의 얼굴, 특히 이마에 잘 나타나는 작은 황색 구진입니다.
중심부가 함몰되어 있는 매우 흔한 양성 종양입니다.
7> 피부 섬유종
피부 섬유종은 섬유 모세포, 조직구, 혈관이 국소적으로 증식된 양성 종양입니다.
수 mm~수 cm의 갈색 혹은 홍갈색의 단단한 구진 및 결절이 단발성으로 나타납니다.
이는 신체 어느 부위에도 발생할 수 있습니다.
피부의 양성 종양은 대개 임상적인 형태로 진단하지만 필요한 경우 조직 검사를 통해 확실하게 악성인지를 감별하는 것이 좋습니다.
피부의 양성 종양은 외과적 절제, 소파술, 전기 소작술, 냉동 요법, 레이저 요법, 박피술 등으로 치료할 수 있습니다.
3. 바세린 제거술(이물질 제거술)
① 완전한 바세린조직의 제거
② 자연스러운 음경형태의 재건
4. 음낭 수종 절제술
음낭수종은 고환집막이라는 공간에 고환이나 정삭을 따라 장액성 액체가 고이는 질환입니다.
고환염, 부고환염, 손상, 종양, 뇌실복강단락, 복막투석 등의 요인을 가진 환자의 경우 잘 동반되지만 원인불명인 경우가 대부분이다.
음낭수종이 생기면 양쪽 음낭의 크기에서 차이가 나타나고 고환에서 주머니 모양의 종괴가 관찰됩니다.
이로인해 앉거나 음낭이 눌릴때 불편감을 유발할 수 있습니다. 하지만 특별한 증상이 없는 경우가 더 많습니다.
1) 흡인
주사기로 액체를 뽑아내는 방법인데 곧 액체가 다시 차게 되므로 별로 효과적이지 않을수 있습니다.
또한 반복적으로 주사기 흡인을 시행하다 보면 주위에 염증이나 혈종이 생길 수 있어 이후에 받을 수술에 장애가 될 수 있습니다.
성인에서는 액체가 찼던 부위를 달라붙게 하기 위해 액체를 주사기로 빼낸 후 경화제를 주입하는 방법도 있지만 효과는 크지 않습니다.
2) 수술
음낭을 통해 음낭수종을 제거하게 됩니다.
수술 후 대부분 완치됩니다.
5. 음경만곡증
음경만곡증은 음경이 전후, 좌우 어느 방향으로든지 휘어 있는 상태를 말합니다.
평상시에는 표시가 잘 나지 않지만, 발기 시 휘어 있는 것이 보입니다. 아래쪽으로 휘어 있는 경우가 가장 많습니다.
선천적인 것과 후천적인 것이 있습니다.
선천적인 이유로는 좌우 측 해면체 발달의 불균형이 생기거나, 태아의 신체가 형성될 때 음경의 일부분에 섬유화 조직이 생겨서 나타납니다.
후천적인 이유는 경미한 음경 손상(자위 행위 시 한쪽으로 압박이 심한 경우), 과격한 성생활로 인한 음경 골절의 후유증으로 생길 수 있습니다.
대개 음경의 탄력성이 떨어지는 중년 이후에 많이 발생합니다.
음경이 만곡되면 발기 시 통증 및 발기 약화 등이 나타납니다.
음경만곡증이 있다고 해서 누구나 다 치료해야 하는 것은 아닙니다. 가벼운 증상에는 약물 치료나 레이저 요법을 시행합니다.
음경을 질 내에 삽입하는 것이 힘들거나 불가능한 경우, 외관상 불편함으로 인해 정신적 스트레스가 심한 경우에는 수술이 필요합니다.
